Dosierung UCUM Einheiten

[julsas]

kerndatensatzmodul-medikation/input/fsh/profiles/Profile-MedicationAdministration.fsh

Line 107 in ffb36e3

* dosage.dose ^patternQuantity.system = "http://unitsofmeasure.org"

Wir schreiben in MedicationAdministration.dosage.dose UCUM als UOM vor.
Vgl. ISiK Medikation https://simplifier.net/isik-medikation-v3/isikmedikationsverabreichung

Sollten auch andere Code Systeme, bspw. EDQM Dose Form codes, erlaubt sein?

[DannyAmmon]

Zur Erläuterung: Im klinischen Alltag sind Medikationsgaben oft nicht durch konkrete Wirkstoffdosen angegeben, sondern durch die Darreichungsform + Menge. (Ist manchmal sogar vorgegeben, wenn mehrere Wirkstoffe im Präparat enthalten sind.)

Sprich, es wird nicht dokumentiert: "hat 750mg ASS bekommen", sondern "hat 1,5 Tabl. ASS bekommen" (und über die Medication-Ressource für ASS kann man dann herausbekommen, dass das 750mg entspricht).

Da wir die klinische Dokumentation möglichst 1:1 abbilden möchten in FHIR / im DIZ, entsteht die Anforderung, "hat 1,5 Tabl. ASS bekommen" in der MedicationAdministration ausdrücken zu können. Dafür kann man dann gut EDQM nehmen.

[ajayheidel]

Eine Alternative wäre, statt EDQM-Codes in dosage.dose zu verwenden, das Element dosage.method aus der Basis hl7 Medication Administration hinzuzufügen und dort EDQM-Codes zu verwenden.

[julsas]

In Dosisangaben muss, wenn EDQM, dann Unit of presentation genutzt werden, weil es zählbar sein muss. Pharmaceutical dose forms eignen sich da nicht, auch wenn es teilweise so scheint, weil manche Terme überlappen.
Aus der EDQM Standard Terms Doku:

2.23. Unit of presentation
Qualitative term describing the discrete countable entity in which a pharmaceutical product or
manufactured item is presented, in cases where strength or quantity is expressed referring to one
instance of this countable entity.

Das müssen wir im IG beschreiben und die Beispiele aktualisieren, weil noch eine Pharmaceutical dose form in einer Dosisangabe vorkommt.

[ajayheidel]

Im medicationAdministration-Profil:
https://simplifier.net/medizininformatikinitiative-modulmedikation/profilemedicationadministrationmedikation-duplicate-2
möchten wir EDQM im Element dosage.dose verwenden. Derzeit hat das Profil ein Muster für das System, das UCUM ist. Das Pattern ist nicht bindend, aber ist es akzeptabel, hier EDQM-Einheiten wie Tabletten zu verwenden? In einigen der Beispiele für FHIR medicationAdministration-Ressourcen werden Codes wie tablet in genau diesem Element verwendet, es sieht also so aus, als ob dieses Element für mehr als nur UCUM-Einheiten konzipiert wurde.

Auch hat das IG über diese Issue gesprochen?

[julsas]

Der Stand der Diskussion mit der gematik bzgl. ISiK und einheitlicher Umsetzung ist, dass es in der Quantity immer UCUM sein soll und alternative CodeSystems über eine Extension ergänzt werden.